以DMAIC結合決策樹手法探討全民健康保險醫療費用分析與改善

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題名:	以DMAIC結合決策樹手法探討全民健康保險醫療費用分析與改善
作者:	劉鈺婷陳水湶
貢獻者:	工業工程與管理系
關鍵詞:	DMAIC 診斷關聯群資料探勘決策樹全民健保管制圖
日期:	2013
上傳時間:	2013-08-16 14:47:27 (UTC+8)
出版者:	台中;國立勤益科技大學
摘要:	全民健康保險開辦至今，在醫療品質方面受到大家國際及全民的肯定，但由於國內人口老化的趨勢逐漸提升，在醫療體系上也相對必須付出更大的資源，因此健保制度在民國87年首度發生虧損，此後財務問題無法有效地控制，而導致醫院的服務品質逐年下降，也造成一般民眾的經濟負擔，如何改善健保財務收支系統是當務之急，在開源方面目前除了提出二代健保外，也必須從節流方面，有效降低醫療資源的浪費。因此本研究以台灣某區域醫院為研究對象，針對診斷關聯群之「顱骨切開手術」，運用六標準差DMAIC的手法來探討醫療健保費用問題，採用SPSS軟體進行統計分析，針對樣本資料進行描述性統計、t檢定分析、變異數等分析方法，界定實際醫療申報之上、下界限並參考健保局所訂定之上、下界限合理管制圖，再以資料探勘之決策樹手法，來針對醫療系統之申報費用進行分類預測，判定醫療費用的差異性與合理性，進而可以判斷醫院的作業流程與醫療處置費用之關連性，最後可尋找最佳化之費用關鍵影響因子與對策進行改善，同時能夠合理規範監控醫療人員的費用申報，以防止醫療資源的浪費。藉由本研究模式，可以針對不同醫療行為及疾病進行分析改善，以找出最合適的醫療申報規則與監控模式，在降低醫療費用原則下，亦有能更有效率地提升醫療品質，使得全民健保制度可以永續經營。
顯示於類別:	[工業工程與管理系(所)] 【工業工程與管理系所】博碩士論文

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